Indberetning af nær-ved-ulykke/ulykke

Dato *

Sted *

Dit navn *

Din projektleder *

Type af hændelse (brug dropdown menu og vælg én af de følgende typer) *

Hvad skete der? *

Hvilken type arbejde blev udført? *

Hvorfor tror du, at det skete? *

Hvad kan vi lære af nær-ved-ulykken/ulykken? *

Hvad tid skete ulykken/nær-ved-hændelsen (klokkeslæt) *

Hvilke specifikke legemsdele blev beskadiget? (eks. tomme tommelfinger på højre hånd) *